Les symptômes de troubles de la coagulation chez la femme

Ménorragie et métrorrhagie

Les saignements menstruels abondants et prolongés sont le symptôme le plus couramment observé chez la femme atteinte d'un trouble de la coagulation.

Certaines femmes présentent des menstruations particulièrement abondantes en temps normal. C'est ce que l'on appelle la ménorragie.

D'autres femmes saignent sans arrêt pendant tout le mois. C'est ce qu'on appelle la métrorrhagie.

En temps normal, les femmes peuvent perdre une petite quantité de sang au milieu de leur cycle menstruel, au moment de l'ovulation, lorsque l'ovule est éjecté de l'ovaire, mais les femmes qui souffrent de troubles de la coagulation perdent parfois d'importantes quantités de sang à ce moment.

Si la femme perd suffisamment de sang pendant une période prolongée, elle peut développer une anémie par déficit en fer ou anémie ferriprive.

Souvent, quand une femme a toujours eu des règles abondante et que c'était aussi le cas d'autres femmes dans sa famille, elle ne réalise pas que ces saignements sont plus importants que la normale. Un tableau d'évaluation des pertes sanguines est offert aux femmes et aux médecins pour leur permettre d'évaluer la quantité de sang perdue. Ce tableau est décrit par Higgins et coll. (British Journal of Obstetrics & Gynecology, 1990).

Les premières règles sont parfois particulièrement abondantes chez une jeune fille. C'est pourquoi, en présence d'antécédents familiaux de troubles de la coagulation, il faut suivre de près les jeunes filles pubères. L'équipe médicale doit comprendre :

• un gynécologue
• un hématologue expert des troubles de la coagulation et
• un omnipraticien ou un pédiatre.

La dysménorrhée et les douleurs au milieu du cycle

De nombreuses femmes atteintes d'un trouble de la coagulation éprouvent des douleurs durant leur cycle menstruel. C'est ce que l'on appelle la dysménorrhée. Elles peuvent également manifester des douleurs au milieu de leur cycle menstruel, au moment de l'ovulation, si le saignement est abondant.

On ignore quelle est la cause précise cette douleur, mais elle pourrait être due au volume de sang et à la malformation des caillots dans l'utérus.

Certaines femmes souffrent d'un autre problème de santé appelé endométriose; l'endométriose se caractérise par la formation de tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus, par exemple dans la cavité abdominale. Lorsqu'une femme a ses règles, le tissu endométrial saigne, peu importe où il se trouve dans l'organisme. Quand ces femmes présentent en outre un trouble de la coagulation, les saignements peuvent être abondants. La présence de sang peut irriter la paroi abdominale, ce qui provoque de la douleur.